Relación de las variables clínicas, evolutivas y pronósticas de los subtipos de trastorno bipolar tipo I y II / Relationship between the clinical, evolutionary and prognostic variables of bipolar disorder subtypes type I and II

El trastorno bipolar (TB) es una enfermedad mental grave, de carácter crónico y altamente incapacitante. La clínica principal se basa en severos cambios del ánimo que tienen una duración de semanas a meses. Las descompensaciones agudas de la enfermedad requieren con frecuencia una hospitalización, debido a la presencia de síntomas psicóticos, el alto riesgo de conductas suicidas, o las alteraciones de conductas de los pacientes. Los episodios maniacos o hipomaniacos son los que determinan el diagnóstico, los cuales estarán intercalados por episodios depresivos y periodos de recuperación total o parcial. En el caso de TBI observaremos episodios maniacos y, en TB II, episodios hipomaniacos. Estos cambios anímicos son los que provocan en el paciente un importante deterioro social, laboral y personal. En el presente trabajo nos centramos en 2subtipos de TB, el tipo I y el tipo II. Realizaremos una revisión bibliográfica sobre las variables clínicas, evolutivas y pronósticas

Bipolar disorder (BD) is a chronic and highly disabling mental illness. The clinical signs include severe alterations in the mood of the patient, which can last from few days to weeks. The decompensation of the disease often requires hospital admission because of the presence of psychotic symptoms, the high risk of suicidal, and alterations in behaviour. The manic or hypomanic episodes determine the diagnosis. It should be noted that the treatment is characterised by intermittent episodes where the patient feels depressive, and periods where the recovery can seem to be total. While manic episodes can be observed in the case of BD I, in BD II hypomanic episodes could appear. These changes in the mood of the patients are the main cause of a significant deterioration in the social, work and personal life. The present work focuses on the mentioned 2subtypes of BD, carrying out a review of the literature dealing with clinical, evolutionary, and prognostic variables

Revisión sistemática de la evidencia de existencia de marcadores genéticos en la respuesta al litio en pacientes con trastorno bipolar tipo I / Systematic review of the evidence on genetic biomarkers on the response to lithium in patients with bipolar disorder type i

Introducción. La optimización del abordaje terapéutico y preventivo del trastorno bipolar tipoi es esencial. En diversos estudios se ha observado una posible relación entre determinados factores genéticos y la respuesta de los pacientes al litio. Planteamos como objetivo realizar una revisión sistemática de la evidencia disponible sobre esta asociación. Material y métodos. Se plantea una revisión según las recomendaciones PRISMA para revisiones sistemáticas. Se emplean las bases Pubmed, Scopus, Web of Science y PsycInfo. Resultados. De los 396 artículos encontrados, finalmente se realiza la lectura crítica de 5 artículos. De los estudios analizados, 2 tienen calidad media y 3, baja, principalmente por la calidad deficiente de la metodología. Discusión. Al igual que los resultados previamente incluidos en la introducción, se subraya el beneficio posible, de cara a una mejor planificación terapéutica, de identificar biomarcadores genéticos de la respuesta al litio. Conclusiones. Las variantes rs17026651, GADL1 IVS8+48delG y rs17026688 y los pacientes portadores de una o más variantes de baja actividad del gen 5-HTT podrían ser biomarcadores útiles en la respuesta al tratamiento con litio en pacientes con trastorno bipolar tipoI, siendo precisa la realización de más estudios que permitan comprobar estos resultados y analizar más posibilidades genéticas relacionadas (AU)

Introduction. The optimisation of the treatment and the prevention of bipolar disorder typeI is essential. Several studies have described a possible relationship between genetic factors and lithium responders. The aim of this study is to present a systematic review on the evidence of this relationship. Material and methods. The review is based on PRISMA recommendations. The PubMed, Scopus, Web of Science and PsycInfo databases were used. Results. A total of 396 articles were found, of which only 5 were critically read, 2 of medium quality and the rest of low quality (due to the methods). Discussion. Like the studies included in the introduction, it can be shown that biomarkers of lithium response could lead to individualised treatment. Conclusions. Variants rs17026651, GADL1 IVS8+48delG and rs17026688 and patients carrying 5-HTT polymorphisms associated with reduced transcriptional activity could be useful biomarkers of lithium response in patients with bipolar disorder typeI. Further studies are required in order to check these results and to analyse other genetic relationships (AU)